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郑朝阳 主任医师
简介:长期从事冠心病、高血压、心衰、心律失常等心血管病的中西医治疗,尤其是冠心病的支架治疗,起搏器植入,心律失常的射频消融治疗。
今年48岁,这几天测得血压为低压100mmHg,高压140mmHg。对于高血压的处理,重要的是不要急于立刻服用降压药,除非血压非常高,超过160mmHg的高压或超过100mmHg的低压,这时因为血压过高存在风险,可能建议立即开始降压治疗。
关于何时需要马上吃降压药,许多国外指南建议在确诊高血压(即高压140mmHg以上,低压90mmHg以上)后,应立即开始服药。但在中国,一般建议先进行评估,包括检查24小时动态血压状况、心脏彩超、颈动脉彩超,甚至可能需要做TCD检查和踝臂指数,以了解整体情况。
高血压通常伴随着多种危险因素,如血脂问题、血糖问题等。因此,所有高血压人群都需要检查血脂、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、尿蛋白肌酐比、尿酸等。完成这些检查后,如果存在明确的靶器官损害或动态血压负荷很大,应开始正规的降压治疗。
对于48岁的相对中青年人群,如果通过锻炼、调整饮食和生活方式后,血压能迅速降至正常,可以先观察1-3个月。如果3个月后血压仍然偏高,则应开始服用降压药。
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24小时血压监测一般是用来评估患者是否患有高血压的一种方式,并且可以检测患者高血压的严重程度,可以了解不服药时的真实血压水平。在进行24小时血压监测的时候,患者一定要做好相应的护理措施,避免剧烈运动,影响数值的真实性。 详细»