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于清宏 主任医师
简介：瑞典卡洛琳斯卡医学院访问学者。从事风湿免疫病临床专业30余年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、血管炎、痛风等疑难风湿免疫病诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗。独创零激素治疗方案，极大改善系统性红斑狼疮预后。在难治性痛风防治复发、免疫炎性疾病多系统损害综合治疗及类风湿关节炎控制长期稳定等方面，疗效卓著，享有盛誉。
尿酸高的原因比较多，简略说一下，这分两部分：
80%的尿酸来自于体内正常细胞代谢。嘌呤是尿酸的前提，嘌呤是所有的细胞的合成的内容、物质，细胞死亡、分解嘌呤就会出来，出来以后重新分解变成了嘌呤。嘌呤一部分是重新被利用再去构建其他细胞的一些结构，一部分是要进一步被代谢分成尿酸。尿酸再分解成尿囊素从体内排出去，正常80%是体内代谢来的。
体内代谢来这部分当有体内环境的变化，还有疾病的影响时会增高。因为正常是产生多少和排出去多少是平衡的。正常有1200mg的尿酸，全身产生750mg，有80%是体内、20%是饮食来的，每天排出去750mg，如果因为疾病像肾病排不出去，排出的量减少了所以尿酸就会高，这是指排的减少。
当然还有产生过多，比如肿瘤做放化疗的时候，或者甲亢代谢旺盛的时候，一些疾病会有大量的短期细胞内死亡，比如说外伤、挤压伤，以及结核或者肿瘤放化疗的时候，细胞死亡增加，体内这部分就会增加。还有一部分是药物因素导致排出减少，比如用利尿剂或者镇静药，或者抗结核的药也会影响排出去减少。这是药物或者疾病的因素。这部分常常是因为要去治疗原发病，或者没法控制产生。
但是更重要的、可以感知、可以控制的就是饮食来源，就要尽量少进食高嘌呤的食物，这会少摄入一部分嘌呤，但是一定要记得，食物只是最后一根稻草。饮食不是整个尿酸的全部因素，特别要强调，像酒精和果糖又能减少尿酸的排泄，尽管不是高嘌呤的食物，但确实能够非常明显影响尿酸，所以要控制这两类。
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