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肝癌的介入治疗是怎样的

肝癌的介入治疗
主讲专家
黄勇慧
黄勇慧 主任医师

中山大学附属第一医院 放射介入科

简介:肝癌的综合治疗,肝移植并发症的介入治疗、透析血管通路并发症的介入治疗,胆道介入治疗、肝硬化介入治疗等。
视频内容

肝癌的介入治疗,我们之前有一个统计,就是说所有的患有肝癌的病人,有多少到肝胆外科就诊,最后有多少到介入科就诊,其实到肝胆外科就诊的不到50%,但是有四分之三的病人都做过一次介入治疗。

为什么,因为肝癌第一发现晚,它的症状起病得晚。国外有一套很强的监测体系。比如说意大利、美国,他发现肝硬化、肝炎的病人,肝硬化的病人,他会建议病人每隔三个月做一次超声看一看有没有硬化结节,硬化结节会不会转化为肝癌。但中国好多人会忽视这个问题,直到肝癌变成了一个大肝癌,一个小肝癌变成一个大肝癌。

按照我们的巴塞罗那分期,如果肝癌到了一个从早期到了进展期的话,他的手术切除后的五年生存率就是不理想的,这个时候就只能通过介入方法治疗。

介入方法是怎么样的呢,当然介入手段有很多种,放疗来说有栓塞治疗,我们的是化疗栓塞治疗,还有消融治疗,但是消融治疗还可以用于一些早期的肝癌治疗。

这种介入栓塞治疗,介入栓塞治疗是从动脉插管,股动脉插管插到肝动脉去,把这个药物打到肝癌里面,打到肝癌里面。这里面这个药物可能会有化疗药物的成分,但主要是堵塞这个肿瘤的血管,让肿瘤具备这个化疗药物治疗,同时又让肿瘤缺血。在缺血的情况下,肿瘤扼死,那就是简单的通俗的说,就是一个堵死肿瘤一个扼死肿瘤。我们精确的靶点到里面,所以它对肝的损害是很小很小的。

在这种情况下,所以为什么中晚期的肝癌病人不能接受手术,还能接受介入治疗的,这就是因为它的创伤小、病人的承受度高。但是也要明确一点,就是介入治疗,它不是一种从根本意义上定义,它不是一种根治性治疗。

虽然现在的介入治疗已经发展到栓塞治疗,已经发展到很高的地步。意大利的有研究表明,做栓塞治疗,术前做栓塞治疗,有45%的病人切下的肝组织里面找不到癌细胞了。但是我们要想到,还有55%的肝癌里面,他还能找到肝癌细胞。也就是说,我们栓塞完了肿瘤还残存在里面,里面只是死了一大部分,这些散兵游勇他有可能什么时候就变成倭寇,有变成新的肿瘤来。最后,我们使用介入治疗药可能不是一次,需要两次、三次是这样的。

总体来说介入治疗的效果,在进展期肝癌它是由于姑息治疗,虽然没有做对照,有着他的可能是优于外科手术治疗的,是这样一个状态。

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