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心肌梗死诊断及护理措施有哪些

心肌梗死 心肌梗死诊断 心肌梗死护理措施
主讲专家
彭朝权
彭朝权 主任医师

中山大学附属第三医院 心血管内科

简介:特别精通冠心病的介入诊断和治疗技术(PCI),熟练进行永久心脏起搏器安装术和先心病房间隔缺损封堵术。擅长冠心病、心绞痛和心肌梗死、高血压、心肌炎、心肌病、风湿热、风湿性心脏病、心律失常、休克和心力衰竭等诊疗。
视频内容

心肌梗死的诊断主要是三个方面,第一有胸痛和全身症状,还有可能合并休克、心衰、心律失常等。第二心电图特征性改变,一开始出现ST段弓背向上抬高,后面出现病理性Q波和T波倒置。第三血清心肌坏死标志物升高。以上三点是临床上用得较多的。

指标上主要是肌钙蛋白T或者I,肌红蛋白,CK-MB,也就是肌酸激酶同工酶。一般在心梗早期,肌红蛋白2小时内升高;肌钙蛋白是4小时内升高;CK-MB4小时升高。先是升高,48小时达到高峰,随后慢慢降到正常。

心肌梗死的护理跟以前有一点不同,以前强调心肌梗死要卧床休息,时间比较长。现在为了减少卧床并发症和静脉血栓,主张急性期12小时卧床。有并发症比如休克、心衰,可能继续卧床;没有并发症,24小时后则鼓励病人在床上进行肢体活动,可以在床上动动腿、动动手、动动脚。

如果没有低血压,第三天也就是卧床48小时后可以在病房内走动。在4-5天逐步增加活动,每天3次,步行100-150米,有利于心梗恢复。

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