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心绞痛如何治疗

心绞痛 心绞痛治疗
主讲专家
彭朝权
彭朝权 主任医师

中山大学附属第三医院 心血管内科

简介:特别精通冠心病的介入诊断和治疗技术(PCI),熟练进行永久心脏起搏器安装术和先心病房间隔缺损封堵术。擅长冠心病、心绞痛和心肌梗死、高血压、心肌炎、心肌病、风湿热、风湿性心脏病、心律失常、休克和心力衰竭等诊疗。
视频内容

心绞痛的治疗,发生心绞痛时首先要到医院,治疗分为发作期治疗和缓解期治疗。

发作期治疗,主要是出现心绞痛要马上躺下休息,身边有药的话,比如硝酸甘油或者速效救心丸,可以舌下含服。硝酸异山梨醇有两种制剂,一种是舌下含,一种是喷雾,之前还有贴剂,通过皮肤吸收。这些方法在发作期可以尽快缓解心绞痛发作。

缓解期治疗,只要发作过心绞痛或者诊断为心绞痛,在没有发作时也需要进行治疗。在缓解期的治疗,主要是包括生活方式调整,包括低脂、低盐、低糖、低热量饮食;运动、戒烟、少饮酒等生活方式调节。

缓解期的药物治疗,第一是改善缺血、减轻症状的药物,比如硝酸酯类药物在缓解期也可以吃。第二是β受体阻滞剂,比索洛尔、美托洛尔等。第四是钙通道拮抗剂,也可以治疗心绞痛,特别是对于变异性的心绞痛。其他类药,比如改善心肌代谢的曲美他嗪,扩张冠脉的尼可地尔,减慢心跳的伊伐布雷定、雷诺嗪。还有中医中药,比如复方丹参滴丸,以及活血化瘀的中药。

心绞痛非常重要的是要预防心肌梗死。心肌梗死多半是心绞痛发作演变过来的,心绞痛是先兆,所以要预防,并改善预后。

第一个主要是抗血小板的药物,最常用的是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等;第二个降胆固醇药,冠心病跟冠状动脉粥样硬化密切相关,粥样硬化跟胆固醇关系非常大,所以降胆固醇药物一定要用。不管胆固醇高还是不高,只要有心绞痛症状的存在,建议用降胆固醇治疗。

第三个是ACEI,也就是是血管紧张素转换酶抑制剂,或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂改善预后;第四个β受体阻滞剂,既能够改善症状又能够改善预后。

最后对于重度狭窄的冠状动脉引起的心绞痛,建议做PCI或者搭桥进行治疗。

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