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彭朝权 主任医师
简介:特别精通冠心病的介入诊断和治疗技术(PCI),熟练进行永久心脏起搏器安装术和先心病房间隔缺损封堵术。擅长冠心病、心绞痛和心肌梗死、高血压、心肌炎、心肌病、风湿热、风湿性心脏病、心律失常、休克和心力衰竭等诊疗。
心绞痛的治疗,发生心绞痛时首先要到医院,治疗分为发作期治疗和缓解期治疗。
发作期治疗,主要是出现心绞痛要马上躺下休息,身边有药的话,比如硝酸甘油或者速效救心丸,可以舌下含服。硝酸异山梨醇有两种制剂,一种是舌下含,一种是喷雾,之前还有贴剂,通过皮肤吸收。这些方法在发作期可以尽快缓解心绞痛发作。
缓解期治疗,只要发作过心绞痛或者诊断为心绞痛,在没有发作时也需要进行治疗。在缓解期的治疗,主要是包括生活方式调整,包括低脂、低盐、低糖、低热量饮食;运动、戒烟、少饮酒等生活方式调节。
缓解期的药物治疗,第一是改善缺血、减轻症状的药物,比如硝酸酯类药物在缓解期也可以吃。第二是β受体阻滞剂,比索洛尔、美托洛尔等。第四是钙通道拮抗剂,也可以治疗心绞痛,特别是对于变异性的心绞痛。其他类药,比如改善心肌代谢的曲美他嗪,扩张冠脉的尼可地尔,减慢心跳的伊伐布雷定、雷诺嗪。还有中医中药,比如复方丹参滴丸,以及活血化瘀的中药。
心绞痛非常重要的是要预防心肌梗死。心肌梗死多半是心绞痛发作演变过来的,心绞痛是先兆,所以要预防,并改善预后。
第一个主要是抗血小板的药物,最常用的是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等;第二个降胆固醇药,冠心病跟冠状动脉粥样硬化密切相关,粥样硬化跟胆固醇关系非常大,所以降胆固醇药物一定要用。不管胆固醇高还是不高,只要有心绞痛症状的存在,建议用降胆固醇治疗。
第三个是ACEI,也就是是血管紧张素转换酶抑制剂,或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂改善预后;第四个β受体阻滞剂,既能够改善症状又能够改善预后。
最后对于重度狭窄的冠状动脉引起的心绞痛,建议做PCI或者搭桥进行治疗。
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睡着心绞痛
患者睡着时出现心绞痛的症状,这种情况考虑存在变异性心绞痛,是一种不稳定性心绞痛;也有可能是存在严重的冠状动脉狭窄,接近心肌梗死状态,由于夜间血压偏低、迷走张力增高、回心血量增多导致心脏负荷重等,诱发心绞痛的发生。这些患者... 详细»
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心绞痛怎样更好治疗
心绞痛多是由于冠脉狭窄,或者闭塞造成心肌缺血造成的不适症状,需要长期药物治疗,尚没有治愈药物。治疗方面需要长期服用抗血小板药药物。抗动脉粥样硬化药物。扩张冠脉、增加心肌血供药物。改善预后、降低心肌氧耗药物,如琥珀酸美托洛... 详细»
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心绞痛的饮食
心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时性缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛为主要表现的临床综合征,直接发病原因就是心肌供血的绝对或相对不足,其次,各种减少心肌血液供应、血管痉挛、增加氧消耗、过于劳累、情绪激动等因素... 详细»
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心绞痛的症状有哪些?心绞痛吃什么药?
冠心病症状里面就包括心绞痛,医学上把冠心病分为五种类型,一种就是无症状的冠心病叫无症状心肌缺血,有心肌缺血没有症状。第二种叫心绞痛的冠心病。第三种是心肌梗死,那就很严重的了。第四种是心律失常和心力衰竭型的,但这病经常发生... 详细»