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吴祥元 主任医师
简介：在肿瘤的化学治疗、分子靶向治疗和支持治疗方面有着丰富的经验，对疑难复杂病例的处理有较深的造诣。
肿瘤患者一定要做基因检测吗？答案是肯定的。但是不同的瘤种，不同的分期出于不同的目的。不同的患者做基因检测的项目和基因的数目也是不同的。要根据患者的情况以及他的经济条件，选择不同的检查项目。
例如晚期胃癌的患者还没有接受任何治疗，家里经济情况普通，只是为了看一下有没有适合的，已经在我国上市的靶向药物可以用，这只要测一下常见的几个基因，例如EGFR、AKL、ROS1、MET、RET等就可以。如果经济条件允许，也可以做二代测序这些基因改变的背景，对于医生救治患者十分有帮助。
再比如难治性的肿瘤，比如肉瘤，其他药物治疗都没有效，但依然想碰碰运气，看看是不是还有靶向药可用，不管已经上市的还是处于临床试验阶段，也不管是国内的还是国外都想知道，也许可以选择做跨瘤种，尽可能多的几十种、上百种甚至全部的二代测序的基因检测。就少数患者携带NTRK基因，有时候选择安罗替尼等靶向药有“神奇”的疗效。
国家卫监委之前也颁布了《新型抗癌药物治疗临床应用指导原则》，明确提出抗肿瘤药物临床应用需要在病理组织学确诊后，或基因检测后方可使用。少数患者在癌症治疗的过程中，尤其是接受靶向治疗前选择不做基因检测。而盲目地用靶向治疗的方法，叫做盲试。没有目的性选择常规的靶向药物来治疗，“是药三分毒”，这样只能通过时间的判断这药对患者是不是有效？如果没有效，药物也是有毒性的，所以目前并不主张盲试药物。
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