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刘相富 主任技师
简介：疑难血型的鉴定，反复输血患者及输血无效患者的疑难配血，患者大量输血管理，凝血功能障碍的输血治疗策略，自体PRP等各类输血治疗技术。
大量输血需要注意的事项非常多。大量输血指24小时内输入血液等于或超过机体总血容量，或24小时内红细胞输入量大于等于十个单位。
大量输血会有较多不良反应，必须密切注意，总结包括以下几方面：
一是低血钙。由于所输血液中的抗凝剂是枸橼酸，而枸橼酸会与体内钙离子螯合，引起血液中钙浓度降低，所以大量输血后要注意补钙。
二是大量输血可能导致钠钾失衡。由于库存血中部分红细胞破坏，释放较多钾离子，大量输血后可能导致血钾浓度升高，高血钾会危及生命，大量输血过程中注意监测血钾浓度，并及时处理。
三是大量输血可能导致稀释性凝血功能障碍。大量输血时，如只输入红细胞类血液品种，则可能引起血液中凝血因子、血小板等被稀释，浓度降低导致凝血障碍。因此，大量输血过程中发现伤口渗血不止，血凝块难以形成时，则需要输血小板、血浆等纠正凝血障碍。
四是大量输血还可能引起低体温。库存红细胞保存在2-6度，远低于人体体温，大量输库血后容易引起低体温。
五是大量输血可能引起纤溶亢进、DIC等。大量输血发生在外伤大手术时，损伤组织、破坏细胞碎片等进入血液循环，容易激活人体纤溶系统，引起纤溶亢进、弥散性血管内凝血等。
总之，大量输血是抢救病人的重要手段，有很多不良反应，需要密切注意及时处理。
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