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心脏夹层血管破裂怎么治疗

心脏夹层血管破裂 血管破裂
主讲专家
李承志
李承志 副主任医师

暨南大学附属第一医院 介入与血管外科

简介:外周动脉和静脉疾病诊疗,尤其是下肢动脉闭塞、糖尿病足的治疗。恶性肿瘤的介入治疗。
视频内容

心脏夹层血管破裂的主要治疗方法是手术治疗,但是具体做什么手术,需要根据患者具体病情来判断。首先要看夹层发生的部位,心脏引发出来的主动脉可分为升主动脉,主动脉弓和降主动脉。也可以分为胸主动脉和腹主动脉。根据Stanford分型来讲,主动脉夹层可以分为a型和b型。

a型的主动脉夹层是指破口发生在升主动脉以及主动脉窦区域的夹层,发生在这个区域的夹层。如果要做手术,相对比较复杂;因为涉及到破口,如果要封堵,有可能会封堵到供上的三个分支。也就是向颈部以及大脑供血的头臂干,颈总动脉和锁骨下动脉。

所以区域的手术,传统是要开刀去停止心脏的活动;并且进行体外循环,然后开胸把所有的大血管全都切掉,换成人工血管。这是非常大的手术,现在随着科技的进步,医学的进步以及材料学的进步,有相当一部分A型夹层的病人是可以接受。比如复合手术或者支架的开窗手术去完成治疗。

另外一类是Stanford的b型夹层的治疗,已经比较成熟。破口发生在主动脉弓部,锁骨下动脉以远的夹层,这种夹层通常需要只是进行微创的治疗,用一个支架去把破洞堵住就可以。

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