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梅卫义 副主任医师
简介：心血管疾病的介入诊疗,尤其是冠心病的经皮冠状动脉介入诊疗。
这个问题也很好解释，其实，肥胖只是高血压易患因素的一个方面，不是全部，有些瘦人血压也会很高。
血压等于心输出量乘以总外周阻力，影响血压的因素非常多。排除继发性的高血压，也就是，能找到明确原因的高血压，包括睡眠呼吸低暂停低通气综合征，肾上腺性的高血压，肾性的高血压，以及大血管病变的高血压，妊娠高血压等等。
其他的找不到明确原因，叫原发性高血压，其实还是有迹可循。原发性高血压，很多和肾素血管紧张素转氨酶系统的激活，交感系统的激活，还有血管壁的增厚，血管弹性的减退。受体包括α受体、β受体的分布异常，还有肥胖代谢综合征，以及高胰岛素血症等等，还有精神应激等有关系。
所以，肥胖导致的血压增高的指示，其中的一点也不是明确，因为，肥胖会导致很多因素的激活，会导致血压增高。当然解决肥胖，可能有很多病人，血压会更加好控制，甚至不用吃药，但是，完全不用吃药的人，也是凤毛麟角。如果长时间高血压以后，血管整个有基础病变，光给他减肥，只能达到部分效果，血管已经有弹性增厚应激性减低的患者，很难完全恢复。
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