急性中耳炎是细菌感染引起，首要症状是疼痛，疼痛非常明显且非常重。
婴幼儿易哭、发烧，不是患儿家长不重视，而是找不到原因，这时想是不是有中耳炎的可能性。所以婴幼儿易哭、发烧，一定要排除中耳炎、急性化脓性中耳炎，或细菌感染导致的中耳炎的可能性。
大疱性鼓膜炎，是特殊的中耳鼓膜类型，疼痛也是非常明显，是病毒感染引起的。
非化脓性中耳炎，卡他性中耳炎是没有疼痛的。主要症状是耳部闷塞感、听力下降。
对于一些慢性中耳炎，如长期耳朵流脓，是没有疼痛的，但急性中耳炎，如疼痛后突然疼痛消失，可能因为化脓、鼓膜穿孔，鼓室里脓液溢出压力减轻，疼痛就缓解了。
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