肝移植配型主要是针对血型的匹配,肝移植在临床上有把肝脏称作免疫的特惠器官,什么意思?就是肝脏跟肾脏不一样,不太容易发生很强烈的免疫排斥反应,没有肾脏的免疫排斥反应重。肾脏的配型是要求肾移植的配型,是比较严格。要做HLA的配型,要6个点位配型齐才能够做肾移植,不然会发生很严重的排斥反应,肝脏因为不容易发生很严重的排斥反应,没有肾脏反应强烈所以不用严格的去配型。
临床上只需要血型匹配就行,血型匹配是什么意思?就是血型要相同,a型的捐肝的病人要捐给同样是a型的受体,b型的捐给b型,ab型的捐给ab型的,o型捐给o型的。血型匹配以后就达到了免疫匹配的要求,当然即使免疫匹配以后,人体器官的移植也是需要服用抗排异反应药物来控制肝脏的急性期,和慢性期的排斥反应。
另外这些年在日本、韩国报道的更多一些,也有血型不符的肝移植的报道,但是这方面的经验需要慢慢的积累。血型不符的肝移植需要特殊的处理,比如要做血浆置换或者用西妥昔单抗等等相应的处理。当然也有报道经过严格的处理以后,血型不符的肝移植能够达到跟血型相符的肝移植一样的生存期。
但是总体来说目前的主流和大家的首选,推荐还是要做血型匹配以后做肝移植效果更好,临床处理也没有很复杂。
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