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梅卫义 副主任医师
简介：心血管疾病的介入诊疗,尤其是冠心病的经皮冠状动脉介入诊疗。
心肌梗塞一般是通过抽血来做确定诊断的手段。
心肌梗塞以后，心肌细胞会坏死，坏死的心肌细胞会溶解，溶解后心肌里面有大量的坏死产物，包括肌钙蛋白以及肌酸激酶的同工酶，这些产物释放到血液里面，抽血就能查出来。
如果肌钙蛋白明显增高，又合并心肌缺血的症状，心电图有明确的改变，这时候考虑是有心肌梗死，如果这三方面都具备，可以确诊是心肌梗死。要处理的话可以溶栓，可以做血管内的支架的处理。但是有时候，心肌梗死以后6~8小时以后，肌钙蛋白才会明显增高，这时候要根据肌钙蛋白抽血的结果来确定，这时候已经丧失了最佳治疗时机。
还有少数肌钙蛋白增高并不一定是心肌梗塞，而是由于心肌损伤或强烈的交感神经兴奋，或者其他原因引起的肌钙蛋白增高，这时候心肌并不一定是坏死，它可能是损伤了，也可能是拉长，有的可能是心肌细胞膜的炎症导致的通透性增高，导致的肌钙蛋白，或者心肌坏死标志物的增高，这时候也不能不一定能确定为心肌梗死。
所以整体来说，心肌梗死可以通过抽血来进行进一步的确定，大部分可以确诊，少部分不一定完全确诊。
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