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王芳军 主任医师
简介：肿瘤、血管性疾病及妇科疾病介入治疗及影像诊断。
上肢静脉血栓的治疗，在原则上与下肢静脉血栓并没有什么区别，还是以抗凝治疗为基础性治疗，结合溶栓、抽栓等措施来尽快解除血栓阻塞血管的问题，也需要关注血栓脱落引起肺栓塞的问题，必要时也得植入腔静脉滤器。
不过，上肢静脉血栓与下肢静脉血栓还是有很大的不同的。首先，如果因上肢静脉血栓需要植入滤器，就不能在下腔静脉内植入，而是要将滤器植入到上腔静脉，因为这里才是血栓进入心肺的通路，再放在下腔静脉是起不到预防肺栓塞的作用的。第二，上肢静脉的血栓形成有很多是浅静脉血栓，与下肢静脉血栓绝大部分是深静脉血栓不太一样，因为上肢浅静脉常常用来输液，输注高渗透压或者高浓度的液体，导致对浅静脉的刺激、诱发血栓性浅静脉炎，这个概率就比下肢浅静脉多了。而浅静脉血栓相对于深静脉的血栓形成来说，危险性是相对少一些，所以在上肢静脉内进行插管溶栓、上腔静脉滤器植入的必要性也就小了不少。有时采用抗凝治疗，再结合一些促进静脉回流、消肿等对症治疗后就会明显缓解。
但是，并不是说上肢静脉血栓就不存在风险，不存在需要介入甚至手术取栓的情况。当上肢静脉血栓形成的血栓负荷比较大，评估引起肺动脉栓塞的风险高，或者单靠抗凝治疗无法短期内消除血栓，那还得将下肢静脉血栓形成常用的招数拿过来应用。
另外，如果上肢静脉血栓是因静脉插管等引起的，还得评估拔管、换管的必要性。
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