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于清宏 主任医师
简介：瑞典卡洛琳斯卡医学院访问学者。从事风湿免疫病临床专业30余年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、血管炎、痛风等疑难风湿免疫病诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗。独创零激素治疗方案，极大改善系统性红斑狼疮预后。在难治性痛风防治复发、免疫炎性疾病多系统损害综合治疗及类风湿关节炎控制长期稳定等方面，疗效卓著，享有盛誉。
自身免疫系统疾病有多个系统的受累，总体来说，有几个重要的指标是不正常的。
诊断的要求是要有抗核抗体阳性，这是最主要特征。去分析抗核抗体谱，会发现下面具体的抗体，也会有很多是阳性、非特异性的指标。特异性抗体包括抗SM抗体，就是抗史密斯抗体、抗双链DNA抗体，史密斯抗体跟疾病活动没有平行关系，可能就是阳性或者阴性，是个定性的。但是抗双链抗体，跟疾病活动有关系，如果在活动或者是在进展，可能就持续升高，如果病情稳定了缓解了，可能就会降低。
另外，其他的还包括一些非特异性指标，非特异性指标就是可能其他疾病也会见到，但在狼疮的时候也会有，像补体会降低、血沉会增加、C反应蛋白会增加，补体中特别是c3会下降比较明显。如果梯度越来越降低，要注意有疾病的发作或者是复发，因为有多个系统受累，比如血液系统受累，可以看到白细胞红细胞、血红蛋白以及血小板也会下降。
其次，如果血液系统受累，还要监测这些指标，如果肾脏受累，还有尿蛋白、肌酐、尿素氮这些也会增高，要评价肾脏功能，有些还会累及到肝脏、神经系统，也会有一些特殊的抗体，呼吸系统可能看到还有一些炎症、纤维化相关的指标、骨代谢的相关指标，有一些最常见的，最具特征性的。还要结合具体的病情和受累的组织器官，要区别然后做监测，来使用这些临床指标。
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