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于清宏 主任医师
简介：瑞典卡洛琳斯卡医学院访问学者。从事风湿免疫病临床专业30余年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、血管炎、痛风等疑难风湿免疫病诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗。独创零激素治疗方案，极大改善系统性红斑狼疮预后。在难治性痛风防治复发、免疫炎性疾病多系统损害综合治疗及类风湿关节炎控制长期稳定等方面，疗效卓著，享有盛誉。
风湿性关节炎是区别类风湿关节炎，风湿性关节炎是由链球菌感染之后，导致的下肢大关节的游走性的红、肿、痛，甚至是功能障碍。
首先明确是链球菌感染，所以查抗链球菌，菌毛的o的抗体是阳性，叫抗o高。甚至在扁桃体的局部，可以找到病源微生物，这些是很有利的支持。可能是风湿性关节炎，风湿性关节炎导致下肢游走性的大关节红肿、热痛，通常不会造成残疾，会有血沉块，还会伴有其它风湿致链球菌感染之后出现的问题，包括腿部的结节红斑，就是皮肤改变，然后可以有风湿性心脏病、风湿性肾炎，甚至是风湿性病的神经系统损害等等，这是它的特点。通常不会出现类风湿因子或者抗CCP抗体，这是区别于风湿热。
因为过去很多年，抗生素对临床病种，或者治疗状态，影响非常大，有越来越多的更好的抗生素，所以链球菌感染甚至造成的危害，要比以前要少的很多，所以现在要确诊风湿性关节炎的时候，还是相对比较慎重的。要去跟其他疾病做区别，包括类风湿关节炎、反应性关节炎。从一定意义上来讲，链球菌感染之后，也应该算是反应性关节炎当中的一种，还有银屑病关节炎、强直性脊柱炎等等，这些都是要去区别的，所以要确认依据充分，才确诊风湿性关节炎，风湿性关节炎还要继续使用抗生素，然后再给一些适当的免疫调节治疗。
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类风湿性关节炎咋办
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风湿性关节炎的症状及治疗
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