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于清宏 主任医师
简介：瑞典卡洛琳斯卡医学院访问学者。从事风湿免疫病临床专业30余年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、血管炎、痛风等疑难风湿免疫病诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗。独创零激素治疗方案，极大改善系统性红斑狼疮预后。在难治性痛风防治复发、免疫炎性疾病多系统损害综合治疗及类风湿关节炎控制长期稳定等方面，疗效卓著，享有盛誉。
讲到中成药，也是很好的补充，特别对中国医生和患者来说，但是特别要搞清楚，这些药疗效如何，如何起作用，分两类。一部分是经典的中成药，比如从古方来的有明确的祛风散寒除湿作用，像痹祺胶囊、风湿骨痛、追风透骨丸，或者还有风湿寒痛等等。还有各种从古方，比如乌头汤，或者是桂枝、乌头加桂枝汤。还有一类是相对成分比较清楚的单方或者复方，像正清风痛宁、白芍总苷、雷公藤或昆仙胶囊、雷公藤制剂等等。
类风湿关节炎是最具代表性的，全身性的自身免疫疾病，它主要是累及到滑膜，是动关节和滑膜关节导致是一个炎症，是全身性自身免疫疾病，所以会有自身抗体、炎症指标的增高。在局部就是滑膜炎，滑膜反复增生，有炎性细胞浸润，有大量炎症因子，最后造成软骨下颌骨破坏，所有关节功能丧失，通常是对称性表现，上下肢关节都会受累。
这个病原因不是很清楚，有遗传背景，再加上环境因素，包括雌激素水平，所以累及到育龄期的女性比较多。这类疾病目前因为病因发病机制不是很确切，所以还没有治愈的方法。
有很多药物可以治疗，有一部分是对症的，像非甾体抗炎药，还有止痛药，止痛药只是缓解症状，还有慢作用药，像甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等等，会改善病情，但是起作用比较慢。现在还有生物制剂，包括肿瘤α抑制剂，或者白介6抑制剂，现在还包括小分子的Jak抑制剂，都是抗炎的。这些治疗方法，无论是全身或者是局部使用，有抗炎、有免疫抑制作用，但是这些药都是来缓解症状体征，延缓病情进展，并没有解决发病的原因，所以不是根治的方法。
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