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于清宏 主任医师
简介:瑞典卡洛琳斯卡医学院访问学者。从事风湿免疫病临床专业30余年,擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、血管炎、痛风等疑难风湿免疫病诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗。独创零激素治疗方案,极大改善系统性红斑狼疮预后。在难治性痛风防治复发、免疫炎性疾病多系统损害综合治疗及类风湿关节炎控制长期稳定等方面,疗效卓著,享有盛誉。
踝关节受累的时候,如果全身跟其他关节都同时受累,要依循类风湿性关节炎全身治疗用药。
类风湿关节炎是全身关节都可以受累的全身性的自身免疫疾病,它以小关节为主,对称性的,是滑膜或动关节受累为主,下肢的关节、膝关节、踝关节、跖趾关节也可以受累。踝关节也并非少见,是自身免疫炎症的过程,还有滑膜炎。所以踝关节受累的时候,如果全身跟其他关节都同时受累,要依循类风湿性关节炎全身治疗用药,无论是非甾体抗炎药,或者慢作用药,像甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等等,这些都可以选择,还有生物制剂可以用。
但是,如果仅仅是局部,就是一个踝关节,其他关节都控制很好,局部踝关节遗留炎症和肿疼,肿得比较厉害,影响活动,这个时候要分析原因,是不是负重太多、走路太多,就延缓它的愈合或者是好转。此时可以结合局部治疗,局部可以用点长效的糖皮质激素,然后再加上还有一些抗炎镇痛的药,包括生物制剂,甚至慢作用药,都可以达到局部的好处,对单一的、顽固性的局部关节的肿痛会立竿见影,效果比较明显,对全身的副作用相对要小。
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