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于清宏 主任医师
简介：瑞典卡洛琳斯卡医学院访问学者。从事风湿免疫病临床专业30余年，擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、血管炎、痛风等疑难风湿免疫病诊断、鉴别诊断和中西医结合治疗。独创零激素治疗方案，极大改善系统性红斑狼疮预后。在难治性痛风防治复发、免疫炎性疾病多系统损害综合治疗及类风湿关节炎控制长期稳定等方面，疗效卓著，享有盛誉。
提到这个问题，要强调的就是在疾病当中最常见的类风湿关节炎。类风湿关节炎的晨僵是指指关节滑膜炎，滑膜是炎症的，类风湿关节炎，滑膜的炎症里头，滑膜有增生、有渗出、有炎症细胞，还有炎症介质的浸润，所以是炎症状态，就会有渗出，会有肿胀。当静止，比如晚上睡眠的时候，慢慢的滑膜没有动，所以就会水肿。水肿以后，又增厚又水肿，所以睡醒后就有僵硬感，活动不灵便。但是活动以后就会缓解，这就叫晨僵，所以这是类风湿关节炎，一个典型的特征，代表滑膜炎，滑膜局部有炎症，僵硬感还有其他原因，所以要区别对待。
其他原因包括骨关节炎，骨关节炎因为是关节增生的改变，有手骨关节、周围的肌腱韧带也会受一定的累及，所以也会有僵硬感，活动活动会好一点，所以晨僵是类风湿性关节炎的特征，其他的僵硬，都不是有绝对特征性。其他还要注意，有些软组织的劳损，或者长期的接触冷水，然后缺乏关节的运动，韧带和肌肉功能稍微差，然后还有劳损，比如经常干一些体力活，会用手比较多，这个时候也会有僵硬感。所以要区别对待，加以甄别。
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