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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
尿蛋白是肾脏病的一个重要的标志，如果没有蛋白尿，则认为这是肾炎，有可能不是或者至少不那么严重，但蛋白尿跟肾衰关系非常大，蛋白尿越多，肾衰的可能性就越大。如果出现蛋白尿，首先要减少蛋白，而减少蛋白需要明确病因是什么。如果病人有免疫因素的参与，除了使用影响血液动力学的药物，也就是降压药来减少蛋白质外，很可能还要用到激素和免疫抑制剂。
如果是血压引起的，也就是纯的血液动力学的原因，只需要减压药就足够，对于已经使用了免疫抑制剂或者不适合使用免疫抑制剂的药物，比如代谢性疾病引起的，像糖尿病肾病，也是通过降压药物来减少蛋白的。尽管不能够完全把蛋白减少到0，但是降压药物就是以ACEI或者ARB为代表的降压药物，是治疗所有蛋白尿表现的肾脏病的基础用药。在这个基础上，还可以根据病因的不同来采取不同的措施，比如免疫抑制剂、降糖药物等等，进一步减少尿蛋白增加。
在治疗这些以蛋白为表现的肾脏病时也要注意，使用降压药物的时候尽管推荐ACEI和ARB，但不主张ACEI加ARB，因为这两个药物联合起来降蛋白的效果的确很明显，但是肌酐升高甚至翻倍，以及高血压的风险是增加的。
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肾病对于大多数人来说已经并没有那么陌生，而且人们对肾病的认识也不仅仅局限于男性患者，越来越多的女性也深受肾脏病的困扰。那么日常生活中肾脏病的早期有哪些症状呢？哪些不良习惯容易诱发肾脏病呢？ 详细»
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肾脏病5期严重吗
临床上肾脏病五期是一个相对严重的阶段，肾脏疾病5期再进一步恶化则有可能转化为尿毒症阶段。建议肾脏病5期的患者要及时进行透析治疗，必要时还要进行肾内科就诊检查肾功能，尿常规，血常规，电解质等，结合相关指标进一步综合评估病情... 详细»
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慢性肾脏病的病因主要有原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、缺血性肾病、遗传性肾病(多囊肾、遗传性肾炎)、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾脏病的主要原因。 详细»
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