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肾动脉狭窄怎么治疗

肾动脉狭窄 肾动脉狭窄治疗
主讲专家
张益民
张益民 副主任医师

中山大学附属第六医院 肾内科

简介:长期从事肾内科临床工作,擅长各种原发性肾脏病,包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗,熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
视频内容

肾动脉狭窄的病因分为两种:一种是高脂血症,或者随着年老引起的肾动脉硬化,在肾动脉的起始部位出现狭窄,由于缺血会导致肾素的分泌而出现高血压。治疗主要是以药物治疗为主,通过扩血管治疗高脂引起的动脉硬化,改善供血来治疗,有些是可以通过球囊扩张和支架来治疗的。但是近些年的资料表明,药物、支架、球囊扩张比较起来,介入操作的优势并不明显,因此这个问题是有争议的。

另外一种肾动脉狭窄是先天性畸形发育不良、局部纤维增生或者肌肉增生引起狭窄,这种情况下需要外科干预,包括介入科干预,由于肾动脉狭窄,可能两侧不一致,狭窄的这一侧肾脏往往是小的。如果发现高肾素,同时两个肾脏大小不一,通过彩超测定这一侧的肾动脉血管的,血液流速是增加的,阻力指数是升高的,提示有肾动脉狭窄的可能,要做血管造影证实。常常在血管造影证实后,同时要做介入或者球囊扩张来解决这个问题。

这就是药物治疗或者介入扩张的干预,通过这种干预措施,部分病人可以恢复,血压可以降到正常,但是注意药物是最基本的治疗。

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