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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
首先，如果证实是肾炎或者肾脏病，具有蛋白尿的特点，通常基础治疗会使用降压的药物。这种降压药物是药理学上把它分为影响了肾素、血管紧张素、醛固酮系统的药物，或者叫做肾素醛固酮、肾素血管紧张素、醛固酮系统的抑制剂，包括两类：一个叫做血管转换酶的抑制剂，英文简写为ACEI；另外一个是血管紧张素Ⅱ，是受体的拮抗剂，英文叫做ARB。其中ACEI是普利类药物，比如培哚普利、依那普利，还有苯那普利等等，而ARB主要是沙坦类药物，在英文的名称里面都以沙坦结尾，比如缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦。
因此，只要有蛋白尿，只要没有禁忌证，这个禁忌证主要是指肌酐还不够高，血钾不高，就可以使用这个药物来减少蛋白尿是肯定有效的，比一些中成药，包括各种治疗肾炎的灵丹妙药要有效得多，这是全世界的共识；另外，就要分析是哪种类型的肾炎，看看原发病等治疗，常见的是糖尿病、IgA肾病，这些是与免疫相关的，就要用与免疫抑制剂代谢相关的，很可能就要用胰岛素来降糖、降压的方式处理。
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怎样降蛋白尿
蛋白尿是肾内科常见的一个临床表现。它的治疗首先需要明确蛋白尿的来源。常见的疾病有慢性肾炎，高血压肾损害，糖尿病肾病，狼疮性肾炎等原发或者是继发性的肾脏疾病。首先做一个24小时尿蛋白定量。如果蛋白定量比较小的话，那么给予保... 详细»
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蛋白尿会导致什么
蛋白尿不仅可以导致肾脏的损伤，有可能发展成为肾衰竭甚至尿毒症，也可以导致血中白蛋白降低，引起患者的水肿。蛋白尿本身就是肾功能加重的一个非常重要的因素，也就是说，从肾脏丢失的蛋白越多，对肾脏损伤就会越重，长此以往，会导致肾... 详细»
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蛋白尿的症状
在正常尿液检查蛋白常规定性试验阴性中，若显示尿蛋白为阳性，则称之为蛋白尿。在平日里蛋白尿可早期发现，观察尿液里面是否出现泡沫。若泡沫持久未能消退，应立即前往医院做尿检。故而在生活中应做好预防工作，避免受到蛋白尿的影响。 详细»
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