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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
肾小球肾炎分为原发和继发，找不到任何原因的就是原发的肾小球肾炎，但继发是能找到原因的，比如紫癜肾炎或者狼疮肾炎，还有肾小管的损伤，即间质肾炎等等。所以，出现肾炎要住院检查，从头到尾做筛查，筛查自身抗体、传染病、肿瘤的指标，还要查标志性的抗体，比如M型的磷脂酶、A2的受体的抗体等等，这些都是特殊的病理类型的标志物。通过这些检查，大致知道是哪种类型，才知道该怎么治疗。
如果已经确定了病人的类型，比如狼疮肾炎，就会考虑激素加上免疫抑制剂来治疗狼疮；如果对于原发的，也根据病人类型的不同来治疗，比如IgA肾病，已知对激素是敏感的，而且对于免疫抑制剂不敏感，因此也不需要激素加免疫抑制剂。如果激素加了环磷酰胺，激素加了硫唑嘌呤等等，大多数只增加了副作用，并没有增加疗效。
因此，出现这个问题之后，肾炎还是要强调是哪种类型的肾炎，即使肾穿刺明确的是IgA肾病或者狼疮肾炎，还是要明确分级和分型，这样才能合理地治疗。
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