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引起肾盂肾炎最常见的致病菌

肾盂肾炎 致病菌
主讲专家
张益民
张益民 副主任医师

中山大学附属第六医院 肾内科

简介:长期从事肾内科临床工作,擅长各种原发性肾脏病,包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗,熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
视频内容

肾盂肾炎是尿路感染的一部分,把尿路感染分为下尿路和上尿路,其中下尿路主要是尿道和膀胱,上尿路是输尿管和肾盂。但是无论是下尿路和上尿路,致病菌占绝大多数,占到90%以上的就是大肠杆菌,或者用学名来说就是大肠癌细菌。这也就意味着细菌就是来自于肠道、肛门、会阴部的污染,这些细菌从会阴部延伸到尿道、膀胱,顺着输尿管,然后爬到肾盂,也就是逆行性感染。

除了主要的感染方式,还有两种感染方式,一个就是临近脏器感染的播散,比如腹腔感染会播散到肾盂。另外就是全身的抵抗力过度降低,比如同时有艾滋病、结核、肝炎或重度的营养不良等,或者由手术打击、肠道改造等引起的,是血缘性的播散,这些情况很少,大部分还是逆行感染。这种感染就意味着如果在没有尿常规或者尿细菌培养,指明是哪种细菌或者药物敏感试验结果出来之前,一般都是选择大肠杆菌,即革兰氏阴性菌为主的抗生素,等尿常规或培养的结果出来之后,再进行矫正。注意在使用抗生素之前,要先留尿标本进行培养,用了抗生素之后就会留不准。

除此之外,也有革兰氏阳性球菌或者其他病原体的感染,如果是有导尿等,或者侵入性检查,病原体感染就更复杂。

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