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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
肌酐大于200μmol/L的浓度，意味着肾功能已经进入CKD4期。CKD4期相当于慢性肾衰竭的氮质血症期，下一步就是尿毒症期。肌酐大于400μmol/L的时候，叫CKD的5期，也就是终末期肾脏病，所以大于200μmol/L是非常重要的信号，也就意味着翻倍非常容易。
如果正常的肌酐水平是100μmol/L，100-200μmol/L是漫长的过程，这个过程中留给我们足够的时间去发现病因，采取合理的措施延缓或者阻断病程的进展。但是一般超过200μmol/L之后，肾脏功能基本都已经进入到不可逆阶段，进展会非常快。如果不恰当地使用某些肾毒性的药物，重的感冒、感染、肺炎或者出现腹泻，肌酐就会迅速翻倍，200-400μmol/L在很短时间内就可以达到。因此，200μmol/L在医生心目中是一个心理的界限，认为超过200μmol/L之后，逆转的可能性小，进展的可能性非常大，而且进展到透析的可能性也是有的。
所以，要求患者要重视，要做检查，要避免某些疗效不确切的药物，因为这个时候患者往往会很担心，中药、西药，包括保健品或者不确切的灵丹验方等都是反对使用的，这些只能是加速进入肾衰。
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