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促甲状腺激素低的原因及治疗

促甲状腺激素低 促甲状腺激素低原因
主讲专家
许文伟
许文伟 副主任医师

南方医科大学南方医院 内分泌科

简介:甲状腺疾病(甲亢、甲状腺结节),糖尿病及并发症,痛风等内分泌及代谢疾病的诊治。
视频内容

促甲状腺素偏低,其实有可能存在着甲亢或者甲临床甲亢。

促甲状腺素偏低,一般需要结合甲状腺激素当中的 t3t4来进行评估。如果t3t4是升高的,而甲状腺素偏低,就代表有甲亢。如果出现了甲亢,有甲亢指标上的异常,需要进一步的查甲亢的原因,比如查促甲状腺素受体抗体。如果促甲状腺素受体抗体升高,代表这种甲亢是一种持续性的甲亢,称之为Graves病,一般需要通过药治疗,一年半到两年时间才能治愈。如果促甲状腺素受体抗体是正常的,而其他的抗体,像甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体明显升高,则代表很可能是甲状腺发炎了,像桥本甲亢腺炎所导致的一过性的甲亢。这种类型的甲亢往往是会随着时间的延长逐渐恢复到正常的水平,一般只要症状不明显,都不需要进行药物的干预。但如果症状明显的,可以通过一些比较少量的药物,将甲状腺功能维持到正常水平,一般治疗时间不会超过三个月,这是甲状腺激素当中t3t4的升高的情况。

如果t3t4是正常的,而促甲状腺素是偏低的一种状态,称之为亚临床的甲亢。亚临床甲亢大多数见于甲状腺的炎症,也就是刚才提到的甲状腺过氧化酶抗体和甲状腺,球蛋白抗体的升高。这种类型的亚临床甲亢,往往也是一过性的。一般在定期随访过程当中,会逐渐恢复到正常水平,因此只需要定期监测就可以了。

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