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徐桂兴 副主任医师
简介：脑出血和颅脑损伤的临床诊治和基础研究；脑损伤评估；脑死亡判定。
根据脑损伤的程度，意识障碍表现为4类：最不好的状态是脑死亡，患者直接是死亡，比脑死亡好一点的是植物状态，比植物状态更好一点的叫最小意识状态，而最佳的状态是清醒。
大家最常接触的是植物人，植物人和脑死亡在媒体上经常被提到，而且非常容易混用。患者都已经诊断为脑死亡，经过治疗以后又好了，这其实不是脑死亡，顶多是植物人状态。
脑死亡和植物人之间最大的区别，是脑干功能是否还存在。植物人脑干功能是好的，可以睁眼，可以睡觉，可以睡醒，有睡眠和觉醒周期，可以自主睁眼，但是没有意识交流。脑死亡最主要是没有自主呼吸，人处于深昏迷的状态，最小意识状态是介于清醒和植物人间的状态，比如这个人可能一天24小时当中，有十几个小时和家人没有意识交流，当中有几个小时和家人有一定的意识交流。
植物人或者最小意识状态最终是否能清醒的问题，这属于神经专业当中面临的最大的挑战，很难决定患者到底能不能醒。有些报道称患者经过5年、10年或20年可以清醒，既然是在新闻上看到，之所以称为新闻，因为是小概率事件，所以才会上新闻，如果天天发生的事情就不会上新闻。所以，对于植物人能不能醒的问题，是神经专业面临的很大的挑战，很难从现有的检查和检测条件来判定到底能不能醒。
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颅脑损伤恢复要多久
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