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黄兆琦 副主任医师
简介：从事心血管临床工作十余年，对高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病等心血管常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验。掌握心血管危急重症抢救、专长于高血压、冠心病、慢性心力衰竭的慢病管理，擅长于心肺功能的康复与评定，尤其是心脏疾病患者的心脏康复指导。
首先高血压的病人在运动的情况下，有几点要注意：
第一个血压控制不好的情况下，不要轻易运动，运动前血压超过180/110毫米汞柱的情况下，是不能够运动的，这时运动风险是很高的；
第二个运动开始前血压，超过150/100毫米汞柱是不能够做力量训练的，尤其是推举运动；
第三个在运动过程当中，高血压病人血压不能够超过，220/105毫米汞柱，这样运动的风险很大。
之前有病人经常跟我说由于肥胖，高血压要到健身房做力量训练，结果一做力量训练脑袋嗡嗡响，因为在运动过程当中血压过高。
可以到医院做专业的检查，进行心肺运动试验，在运动过程当中通过专业的仪器，发现整个运动过程当中，什么情况下血压在安全的范围，什么情况下血压、心率在安全的范围，根据结果制定标准化处方，这是第一点，也就是高血压的病人，一定要注意运动前的血压，运动中的血压以及运动的方式。
高血压的病人不建议做些类似举重的动作，在举重的动作过程当中很容易出现屏气的状态，一旦处于屏气的状态下，会导致血压急剧增加，比如病人反映举重脑袋会嗡嗡响，因为血压高得太厉害，所以高血压的病人，不建议病人做些类似于举重的运动，特别是在用力的过程当中屏气，这是非常危险的。
第一要注意，运动过程中的血压控制情况；
第二个避免在运动过程当中，尤其是在用力的情况下屏气；
第三个要提醒大家注意的是，在服用降压药的情况下，特别是老年人，当老年人服用利尿剂、CCB或心脏方面的其他药物，在运动过后一定要适当延长整理活动的时间。整理活动的时间延长，会减少不良反应的发生。
关于高血压的病人运动的注意事项，以及体型肥胖的病人。体型肥胖的病人，建议病人不需要追求时长，运动强度上去一样可以产生减肥效果；建议体型肥胖的病人不要做过度跳跃的动作。因为体重过大在不正确的运动方式下很容易造成运动损伤，尤其是膝盖受损。
所以体重基数大的病人，在没有心脏基础疾病的情况下，可以适当增加运动的强度，通过短时间的高强度运动，比如叫HIIT的运动方式，可以增加燃脂效率、增加减肥效果。另外如果需要减肥一定要管住嘴，减肥的过程当中70%的效果来自于饮食，30%来自运动提高基础代谢率，那70%是要控制摄入量。
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