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治疗系统性红斑狼疮首选什么药物

系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮治疗
主讲专家
郭欣
郭欣 副主任医师

广东省第二人民医院 风湿免疫科

简介:擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎等常见风湿病的诊疗。
视频内容

治疗系统性红斑狼疮一定要个体化地用药,根据不同的狼疮的情况来选择治疗的用药。

比如非甾体抗炎药的使用,可以用于治疗比较轻症的,只有关节或者皮肤症状的狼疮病人。

另外,像糖皮质激素,它是系统性红斑狼疮的基础用药,它有非常强大的抗炎作用,能够迅速地缓解全身的炎症,控制、减少脏器的损伤,但是因为长期大量使用,可能会造成一些副作用,比如感染、肥胖、糖尿病、高血压等等,因此在治疗的时候,后续需要缓慢减量,然后减少对身体的作用。

另外,还有一项是非常重要的药物,就是改善病情的抗风湿药,常用的比如硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢素等等,它们的作用机制不一样,但是它们都可以进行一个免疫调节,控制狼疮的病情发展,也是治疗狼疮的治本药物。它们需要长期使用,但是也有一些不好的地方,就是它们的作用起效比较慢,往往需要2-3个月才开始起效,所以为什么需要用到糖皮质激素作为首选控制全身炎症,然后再慢慢减量糖皮质激素,然后等这些改善病情的抗风湿药的作用起来了,然后再减量。在用药的过程当中,一定要注意定期复查相关的指标,观察有没有用药引起来的、可能出现的骨髓抑制、肝肾功能受损的不良反应。

还有一些生物制剂,比如利妥昔单抗、贝利尤单抗,这些新的生物制剂主要是起到一个靶向治疗,控制病情的作用,也是一些非常好的治疗狼疮的药物,必要的时候还可能会用到免疫球蛋白、血浆置换、免疫吸附等治疗方法。

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