宫颈癌的发生和发展是有一个过程的,是由HPV感染了宫颈上皮细胞,上皮细胞产生了内瘤变就是癌前病变,有CINⅠ期、内瘤变Ⅰ期。
一般Ⅰ期就是占据了宫颈上皮的上1/3。如果是CIN2占据1/3到2/3的过程,如果是CIN3癌前病变已经把整个上皮全程覆盖,这就叫CIN3或叫原位癌。如果突破基底层就叫宫颈浸润癌。
要不要切子宫会根据病变就是CIN几判断。一般CIN1和CIN2是可逆的通过治疗有部分患者会恢复到正常的上皮。如果不能够恢复到正常上皮CIN2和CIN1,可以通过利普刀切除也可以达到治疗效果,就是只切宫颈部分。如果是现在比较表浅的CIN3,也可以用利普刀达到一定的治疗效果。
但是,如果这个病人是有生育要求的就会做保留子宫的治疗。如果病人已经50岁左右或者48、49,没有完整的生育功能,又有继续发展的情况,而且没有完成生育这种情况下,如果子宫留下来患者的随访条件又比较差,要经常过来看,子宫留下来没有什么意义,也可以做子宫的全切。
所以,做子宫的全切会根据癌前病变的分级,就是一期、二期、三期和有没有生育功能,以及病人自身的状况。如果已经是为绝经期或绝经妇女,切除子宫是比较好的选择,但如果是有生育功能的病人要慎重。
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