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洪城 副主任医师
简介：肺血管疾病和肺血管介入技术，如急慢性肺栓塞、各类肺动脉高压、肺心病的诊治；熟练掌握右心导管、肺动脉造影、经皮肺动脉球囊成形术；专长于呼吸系统疾病诊治，如慢阻肺、哮喘和肺部感染。
肺动脉高压的药物，主要讲的就是靶向药物的治疗。靶向药物主要是3条通路的药物：第1条通路就是一氧化碳通路，主要是5型磷酸二酯酶抑制剂的；第2条通路是内皮素受体拮抗剂的通路；第3条通路是前列环素类的药物。每条通路里面都有许多不同的药物，来一一跟大家介绍一下。
第1条通路一氧化氮的药物，它就包括了西地那非，或者是他达拉非或者是伐地那非。目前还有新型的叫鸟苷酸环化酶激动剂，它不同药物的副作用是不一样的，比如西地那非最常见的副作用就表现为脸红、心跳加快、皮肤发红的情况。另外，他达拉非也会出现脸红，它还会出现下颌关节的疼痛、腓肠肌的疼痛改变。鸟苷酸环化酶激动剂，比如利奥西呱会出现血压低、心跳加快的改变。
第2条通路内皮素受体拮抗剂，包括了波生坦、安立生坦，还有今年新出的马昔腾坦。波生坦的副作用可能会出现肝功能的损害，所以在服用波生坦的期间，一定要一个月去监测一次肝功能，同时对肝功能有损害的，可能首选不是波生坦。
另外内皮素受体拮抗剂的药物，都会导致畸胎的作用，所以在用药之前一定要确保是没有怀孕。安利生坦的副作用可能会导致踝关节的水肿。还有就是马昔腾坦，马昔腾坦的副作用可能会比较少一点，但是少部分的患者会发生贫血的改变。
第3条通路有包括伊洛前列素，或者是曲前列尼尔。伊洛前列素的副作用可能会出现下颌关节的疼痛，雾化的时候可能会出现咳嗽、脸红的改变。曲前列尼尔主要是表现为皮下注射的局部疼痛、腹泻、脸红、血压低等副作用。
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