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肺栓塞引起的肺动脉高压怎么处理

肺动脉高压 肺栓塞
主讲专家
洪城
洪城 主任医师

广州医科大学附属第一医院 呼吸内科

简介:肺血管疾病和肺血管介入技术,如急慢性肺栓塞、各类肺动脉高压、肺心病的诊治;熟练掌握右心导管、肺动脉造影、经皮肺动脉球囊成形术;专长于呼吸系统疾病诊治,如慢阻肺、哮喘和肺部感染。
视频内容

肺栓塞引起肺动脉高压就分为2种情况:第一种是急性的肺栓塞引起的肺动脉高压,第二种是慢性的肺栓塞引起的肺动脉高压。急性的肺栓塞引起的肺动脉高压,如果这时病人有肺动脉高压,且伴有休克的表现,若没有明显的溶栓禁忌证的情况,可以给积极地进行溶栓药物治疗,将血栓尽快地消除,恢复血流动力学,后续要接着抗凝药物的治疗。

如果病人在急性的肺栓塞,形成肺动脉压力的升高,有高危的表现,但是又有溶栓或者抗凝的禁忌,比如说还是新鲜的脑出血或者是活动性的出血,不能够用抗凝药物的时候,可以考虑给他进行介入手术的治疗,比如可以放置下腔静脉的滤器、肺动脉血栓的抽吸,还有搅栓治疗,或者是可以进行外科肺动脉血栓取出术的治疗。

对于慢性血栓栓塞而导致的肺动脉高压,一般是采用终生抗凝药物治疗,从而预防血栓的复发。同时可以给靶向治疗,降肺动脉高压的靶向药物治疗降低肺动脉压力。

目前对近端的血栓,可以考虑采用肺动脉的内膜剥脱术。对中远端血栓可以考虑进行肺动脉球囊成形术,来减少肺血管的阻力,达到治疗的目的。

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