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洪城 主任医师
简介：肺血管疾病和肺血管介入技术，如急慢性肺栓塞、各类肺动脉高压、肺心病的诊治；熟练掌握右心导管、肺动脉造影、经皮肺动脉球囊成形术；专长于呼吸系统疾病诊治，如慢阻肺、哮喘和肺部感染。
肺栓塞的检查就包括几个方面：
病人来就诊的时候，对病人进行体格的检查。体格的检查非常重要，比如说可以观察病人，有没有一侧的下肢浮肿。如果有单侧下肢的浮肿、肿胀，
结合病人的相关病史，比如有肿瘤的病史、肾病综合征的病史，或者是长期卧床的病史，这时候可能去考虑他可能有肺栓塞，有下肢深静脉血栓的表现，就提示可能有肺栓塞。
在肺里面听诊的时候，如果血栓的负荷比较大，对右心已经造成了影响，导致肺动脉压力的升高。那么检查胸骨左缘的第二听诊区可以听到，第二心音P2的亢进，P2比较明显。同时如果有三尖瓣的反流，可以听到心脏收缩期的杂音，这是体检方面。
发生肺栓塞之后，胸痛、胸膜受到影响，会出现胸腔积液，患者会有胸痛、胸腔积液，听诊的时候在患侧可以听到呼吸音减弱。因为有胸腔积液，还有胸痛患者的呼吸会减弱，所以会听到呼吸音减弱的改变。
如果是急性的肺栓塞，或者是急性的下肢深静脉血栓的形成，抽血可以发现D-二聚体指标明显的升高，这是很好的提示。如果临床上D-二聚体是阴性的，则可能考虑排除急性大块的肺栓塞可能。
同时可以做相关的检查，比如可以做心脏超声的检查。心脏的超声的检查如果看到病人发生右房、右室的增大，甚至可以通过超声看到肺动脉干里面，有大块血栓的形成，这都提示有肺栓塞的形成。
最准确的诊断方法，可能是通过CT的肺动脉造影。CT的肺动脉造影，可以看到肺动脉管腔里面的充盈缺损，同时CT肺动脉造影可以看到有没有肺梗死，可以看到有没有右心的扩大、右心功能不全的改变。
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