胫骨平台骨折是必须要手术的，因为胫骨平台骨折是涉及关节面的骨折，它会造成膝关节的关节面的不平整。胫骨平台是膝关节面的下关节面，它骨折以后就会造成整个关节面的不平整，假如不手术，会导致日后的创伤性的关节炎，就是所谓的风湿痛，所以绝大多数的情况下，都是需要手术治疗的。
胫骨平台骨折还有一个特点，它多数会伴发有膝关节的韧带损伤跟半月板损伤，所以胫骨平台骨折除了照x光、做CT以外，很重要的一个是一定要做磁共振检查，要排除交叉韧带、侧副韧带，还有半月板的损伤，如果合并这些损伤之后，这些损伤都是需要处理的。
当然，在极少数的情况下，胫骨平台骨折没有明显的移位，这是运气很好的一些特例，在这些少数特例的情况下，是不需要手术的。
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