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张益民 副主任医师
简介：长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。
关键的一点是尿蛋白，如果没有尿蛋白，就不会发生尿毒症，可以这么简单地理解。具体还有很多的影响因素，比如年龄、原发病以及合理的治疗。
举个例子，如果是糖尿病肾病发展引起的肾病综合征，它不可避免会发展到尿毒症，因为糖尿病肾病到目前为止，认为出现了大量蛋白尿的阶段，是不可能逆转的，尽管可以通过降糖、降压，一定程度上能够使病情延缓，但最终也是尿毒症。
如果是一些免疫相关的，比如狼疮肾炎引起的肾病综合征，通过用激素和免疫抑制剂治疗狼疮，狼疮缓解了、不活动了，那么蛋白尿可能消失或者减少，可能消失或者减少到满意的范围，比如小于0.5g，这种情况下肾衰的可能也是非常小的。
还有一些是膜性肾病等等，尽管难治，尽管对激素抵抗，但是总体的预后是良好的，甚至可以自发缓解，也不至于发展成尿毒症。
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