大部分结直肠癌患者会出现便血的症状，但是便血的严重程度不一样。一部分患者可以叫肉眼的血变，如直肠癌有一种瘤离肛门比较近，血便颜色也比较深，特别是有些低位直肠，便血形状和痔疮其实很难分辨的。低位直肠癌可附在大便表面，很多患者因为这种情况，误以为自己是痔疮而耽误了治疗。
对于肿瘤部位越高的患者，可能大便的表现就越隐秘，如左半结直肠癌，大便可能颜色上偏暗一点，特别是右半结直肠癌的部分患者，大便颜色可能完全正常，但这类大便叫一隐性出血，大便可能出血比较少，肉眼不能完全看到，但是可以通过大便常规、大便隐血的检测发现。
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