类风湿关节炎的早、中、晚期的区分,主要是根据关节变形的情况,还有血清学的一些指标以及病程等等来进行划分的。
作为早期的类风湿关节炎,关节只是有痛的症状,做了实验室的检查后,可能C反应蛋白、血沉这些炎症指标也很高,甚至类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体等等这些特异性抗体的滴度也很高,但是关节并没有变形,只是轻度的肿大,滑膜处于一个增生的状态。这还是属于可逆的情况,还是可以治疗的,这一般是早期的阶段。
到了中期的时候,就已经出现了局部关节的骨的侵蚀,这个时候关节已经肿大,甚至出现了轻度的畸形。从实验室的指标来看,可能他的炎症指标也并不是很高,C反应蛋白、血沉,还有血小板的数值不是很高,可能经过一段时间的治疗,类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体的滴度也不是特别高。但是通过影像学检查,我们会发现骨的侵蚀已经出现了,甚至会出现关节间隙的轻度变窄,那么这个阶段就属于中期阶段。中期阶段积极介入,还是可以进一步防止关节的畸形的。
到了晚期阶段,关节基本上都已经出现很明显的、典型的类风湿关节炎的畸形状态,比如说天鹅颈样的畸形、纽扣花样的畸形等等。这个时候做血清学的检查,可能炎症指标都不是很高,类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体可能滴度稍微高一点,但是影像学的检查就会发现,包括腕关节、指间关节可能都已经融合了。这种状态下的患者的关节的畸形基本上是不可逆的,只是说有一部分患者严重影响到他的日常生活,可以通过外科矫形的方法来加以矫正。
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