这两者的区别还是很多，主要是在做胃镜过程中对溃疡的形态进行鉴别。良性溃疡的形态总体来说是相对的规则，它的边缘相对来说是比较整齐的，所覆着的苔是白色为主，黄色的很少。
更重要的特点就是在做胃镜的过程中，通过镜子跟胃黏膜进行接触的时候，特别是在用活检钳接触胃黏膜时是否容易出血，这是重要的鉴别点。而恶性肿瘤或者癌性溃疡，又叫做溃疡性胃肿瘤，这种情况下是容易出血的，给它的描述叫做触之易出血，这是恶性的表现。除了这一点，恶性溃疡还表现为形态的不规则，边缘是锐利的或者像虫咬过的样子，它所覆着的苔可能是黄苔或者是焦痂、黑苔等，因为它会反复的出血，会形成血痂在里面。
因此，在胃镜的过程中是比较容易鉴别良性溃疡和恶性溃疡的。
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