胃癌手术后发生吻合口瘘主要有两方面的原因：第一个方面，和手术技术、操作相关。吻合、缝合过宽会导致渗漏，过紧、过多会导致局部缺血，张力过大也可能撕裂吻合口，吻合部位血管处理不当也可能导致吻合口缺血，这些都是导致吻合口瘘的操作相关的原因。
第二个方面是患者本身的原因，包括局部组织的条件和全身的情况。局部组织的情况包括胃壁或肠壁的炎症、水肿、感染，都有可能增加吻合口瘘的风险。尤其是贫血或营养不良的患者，肠壁组织水肿是非常明显的，如果合并有幽门梗阻，胃壁的组织条件就更差。在这种情况下做吻合口漏，尽管操作得当，缝合满意，但是手术以后愈合的难度也比较大。全身情况就包括患者的营养状况、心肺功能的疾病情况以及是否合并有高血压、糖尿病、动脉硬化等情况。
如果全身条件不好，甚至有肺部感染或者哮喘，不得不使用糖皮质激素，也增加了吻合口瘘的风险。总的来讲吻合口瘘是多种因素作用的结果，不能完全归咎于手术的原因，也不能完全归咎与患者本身的原因，应该具体情况具体分析。
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