直肠癌解便是否会有疼痛？取决于两个因素，第一个因素肿瘤距肛门的远近，第二个因素取决于肿瘤分期的早晚。如果肿瘤距离肛门比较远。比如高位直肠癌，肿瘤距肛门10公分以上，这种情况下通常不会有肛周疼痛。
如果肿瘤是低位或者中位的直肠癌，距离肛门很近，就可能会较早出现疼痛。第二即便是距肛门比较近的早期结肠癌，如果肿瘤进展侵犯骶尾部的神经，可能会出现骶尾部坠胀疼痛。
如果肿瘤发生坏死、感染，就会出现类似于肛周疾病。比如痔疮感染、肛裂或者肛窦炎的症状，也会出现疼痛。
不过还是要提醒一下，不要依赖于疼痛才引起重视。因为直肠癌绝大多数时候都是不痛的，最主要表现为大便习惯的改变。比如大便次数多、大便变细、大便上带有血、黏液，或者大便上有划痕。这些非特异性的症状，可能会被误认为是消化不良，或痔疮而延误诊治。
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