诊断结肠癌通常需要从临床症状、体征、影像学检查、实验室检查和病理学检查，通常需要从这几个方面进行判断：
第一，临床症状。通常情况下结肠癌不太会有特异性的临床症状，非特异性临床症状有哪些呢？包括不明原因的消瘦、贫血，甚至可能有便血、黑便、大便次数增多、大便习惯改变等等，很少会出现腹痛、肠梗阻或有穿孔的表现。
第二，体征，包括贫血。如果是有明显的肿块可以在腹部摸到，如果是直肠肛管癌可以通过肛门指检，也可以到摸到。
第三，影像学检查，可以做腹部CT 核磁共振。
第四，实验室指标。包括肿瘤标志物、C199、C125等等这些血清学的指标在诊断上通常缺乏特异性，但是CEA对随访指标判断结肠癌患者的预后还是很有帮助的。
第五，病理学检查。依赖于做肠镜进行肿瘤大体的观察和组织活检。
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