细菌性肠炎诊断首先要依靠大便的检查,如果从患者的症状来看,还不能够完全下这样一个诊断。
总体来说,如果从症状来看,如果存在大便的脓液或者是粘液,并且腹泻比较频繁,这个情况下才考虑有细菌性肠炎的可能。
如果从病因的角度来看,引起肠炎最常见的病原体不是细菌,而是病毒。在病毒当中最常见的就是诺沃克病毒,诺沃克病毒是引起急性肠炎最常见的病毒。但是诺沃克病毒它会有一定的自限性,也就它没有大害,可能会自己好。这种情况下,对腹泻并不是都采取止泻措施。
对于一般的病毒性腹泻,只是大便稀,但频率不会太高,大概一天3~5次,,患者可能会自己好,通过喝水方法能得到缓解。
对于腹泻比较频繁,有粘液,甚至有血的情况下,并且白细胞高,可能考虑有细菌性的肠炎。这种情况下可以考虑适当使用一些抗生素,这些抗生素有代表性的就是诺氟沙星。但诺氟沙星对于18岁以下的人群避免食用,因为它属于喹诺酮类抗生素,它对儿童的软骨发育有影响。所以对于喹诺酮类抗生素,尽量避免在未成年人身上使用。
另外,有一种安全的抗炎药物,就是黄连素。黄连素的化学名叫小檗碱,是一种中成药,它对一般的炎症,包括细菌感染、病毒感染所引起的肠炎有比较好的抗炎作用。所以患者在家里面可以自己使用黄连素,基本上会得到比较好的治疗效果。
但是需要注意的一点就是,不要盲目的止泻。像病毒性的腹泻,特别是诺沃克病毒的腹泻,使用止泻药没有大害。但是对一些细菌感染,例如沙门氏菌、大肠杆菌等细菌引起的肠炎,如果用止泻药,可能会把细菌关在肠道里面,可能会导致细菌的过度繁殖而加重症状。所以对于细菌性肠炎并不是要一味的止泻。
在抗生素的选择方面,尽量使用一些中成药,例如肠炎宁、黄莲素等。而西药抗生素的选择还是要谨慎,要避免滥用抗生素。
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