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董志勇 副主任医师
简介：肥胖症与2型糖尿病等代谢病的微创手术：精准胃旁路手术（胃绕道手术）、精准袖状胃切除手术、精准袖状胃旁路手术（缩胃旷肠术）、糖尿病手术、经脐单孔无疤痕减重手术。还有胃肠肿瘤（胃癌，结直肠癌，间质瘤，小肠肿瘤）等腹腔镜微创手术。
胃癌如果出现腹部积水一般是属于晚期，主要处理原则有四点。
第一，限制水钠的摄入，有腹水特别是低蛋白所导致的腹水，应该要严格控制盐的摄入量。其次是水的摄入量，饮食应该高糖、高蛋白、高纤维素、高维生素以及低脂饮食。低盐饮食也是适合所有有腹水的患者，尽量将体内多余的水排出，经过肾脏排出体外。
第二，应用利尿剂。为了加速水分从肾脏排出，可以选择保钾和利尿药联合运用，可作用于肾脏不同部位，以达到最佳的利尿效果，而不会发生电解质紊乱的情况。
第三，补充蛋白和加速蛋白合成，如果腹水主要因为低蛋白血症引起的血浆渗透压低所导致的，可以多进食蛋白质，或者多补充一些蛋白质，甚至可以通过静脉来补充白蛋白，提高血浆中的胶体渗透压。
第四，放腹水。当大量腹水影响到患者的呼吸，腹胀很痛、很难受，可以采用放腹水。用一根管穿到腹腔里面把水引流出来，减轻症状，每一次放水的量应该在1000~3000ml左右比较合适。
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