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急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的原因

急性阑尾炎 腹痛
主讲专家
董志勇
董志勇 副主任医师

暨南大学附属第一医院 胃肠外科

简介:肥胖症与2型糖尿病等代谢病的微创手术:精准胃旁路手术(胃绕道手术)、精准袖状胃切除手术、精准袖状胃旁路手术(缩胃旷肠术)、糖尿病手术、经脐单孔无疤痕减重手术。还有胃肠肿瘤(胃癌,结直肠癌,间质瘤,小肠肿瘤)等腹腔镜微创手术。
视频内容

阑尾炎是炎症由内向外蔓延的过程,它有一个从黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜层、壁层腹膜的发展过程,所以急性阑尾炎的腹痛转移从脐周或者上腹转移到右下腹,它不会很快完成,一般需要6~8小时。

阑尾炎发展的初期疼痛是因为阑尾为了排除阑尾腔里面的粪石和异物,解除管腔的梗阻和管壁而产生强烈的蠕动,反射性地引起内脏神经功能紊乱的结果,这种现象一般为牵涉痛。

因为阑尾的传入神经、一般内脏神经和上腹、脐周的传入神经,是由同一后根进入脊髓的,它们的中枢在脊髓同一区域,因此内脏神经不能准确辨别疼痛的明确部位。

所以,急性阑尾炎腹痛开始是以脐周或者上腹疼痛的机制,是由内脏神经反射引起的,开始的疼痛是在脐周或者上腹部,它是一种闷痛,不是很明确的一种疼痛。当炎症波及到阑尾浆膜以及系膜时,受体神经支配的右下腹的腹壁、腹膜受到刺激,疼痛定位是比较明确的,就会出现局部腹膜炎的固定痛。

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