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曾昭华 主任医师
简介：心内科及内科疾病诊治，气促、喘息、咳嗽、胸闷、心悸、水肿的心衰；高血压病、冠心病、肺心病、高脂血症、心律失常，继发于其他疾病所致的心血管疾病等
应该首先考虑急性肺动脉栓塞。因为急性肺动脉栓塞开始就剧烈疼痛，有很典型的特征就是血氧低，并且没有心衰的表现。有时候有呼吸困难、有紫绀，要考虑心衰。但是没有心衰体征，也就是听证肺部没啰音等等。
除了急性的肺动脉栓塞，其次要考虑急性心肌梗塞，它在伴有心衰和心源性休克时，也会胸痛和呼吸困难、紫绀。但是心肌梗塞的痛是越来越痛的，并且是由于有心衰才有间歇痛的表现，所以必须有心衰的体征。
再次就是主动脉夹层撕裂。主动脉夹层撕裂一开始就剧烈疼痛，达到最高的峰值。并且主动脉夹层的血压非常高，也不容易降下来。有突然的剧烈胸痛，伴有呼吸困难、紫绀，这种情况非常凶险，很多病人短时间内就会死亡，甚至到不了医院就死亡了。如果能够到医院，必须马上抢救。作为病人的家属，必须密切配合好医生做检查、治疗。当有证据时，即使证据不太充分，也要尽量进行介入检查和治疗。争分夺秒，才能够抢救这些病人的生命。
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