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曾昭华 主任医师
简介：心内科及内科疾病诊治，气促、喘息、咳嗽、胸闷、心悸、水肿的心衰；高血压病、冠心病、肺心病、高脂血症、心律失常，继发于其他疾病所致的心血管疾病等
首先要看看胸痛原因。原因很多，从胸部皮肤到胸壁软组织、肌肉神经、肋骨、胸膜、肺、纵隔组织，心包、冠状动脉、心脏、胸主动脉，这些地方病变都可以引起胸痛。而胸片和心电图检查，各有其局限性。
例如，胸片只能够发现胸部的肺和心脏明显形态学的改变，具体到胸痛的病人，可以发现胸积液、侵犯胸膜的肺癌和肺炎等等。心脏扩大和心包大量的积液，对其他原因引起的胸痛，提供不了帮助。
心电图是心脏跳动的时候，在人体表面检测到的电压变化，对胸痛病人能反映以下几方面：
1、急性心肌梗塞发生后的改变，并且很多人最初半个小时心电图改变不明显，所以怀疑心肌梗塞时，还是要动态观察心电图，不能一次正常就说正常。
2、对心绞痛、胸痛病人的诊断，心电图也是有帮助的。但是很多病人只有在胸痛发作时，才会发现心电图的改变，才有意义，所以心电图对冠心病的诊断有帮助。但心电图正常，不能否定冠心病。
因此即使胸片和心电图正常的胸痛，也有可能是冠心病，和其他原因的疾病。不能说心电图正常、胸片正常，这个胸痛就不管它，这是很危险的。
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