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曾昭华 主任医师
简介：心内科及内科疾病诊治，气促、喘息、咳嗽、胸闷、心悸、水肿的心衰；高血压病、冠心病、肺心病、高脂血症、心律失常，继发于其他疾病所致的心血管疾病等
急性胸痛的鉴别诊断，应该分为两大部分。可以致死的急性胸痛，和不会很短时间内致死的其他急性胸痛。可以致死的急性胸痛，这里面往往有几下几个情况。
第一，急性冠脉综合征，包括急性心肌梗塞和不稳定性心绞痛，通过心电图、抽血验血，可以帮助诊断。当拟诊后应该马上冠脉造影确诊，及时开通血管挽救坏死的心肌，或者急性心肌梗塞的静脉溶栓。
第二，主动脉夹层。它的痛往往伴有血压的升高，并且很高。开始时最痛，急性心肌梗塞是越来越痛。主动脉夹层心电图，无急性心肌梗塞表现，CT可以明确诊断。
第三，急性肺动脉栓塞往往胸痛会伴有呼吸困难、低氧血症。肺动脉CT，或者肺动脉造影可以确诊。
还有其他原因引起的急性胸痛。胸痛从胸部的皮肤，到胸腔里面的所有器官组织，包括神经都可以产生疼痛。所以有很多种疾病，例如心绞痛、主动脉壁间血肿、急性心肌炎、肺炎、气胸、胸膜炎、心包炎、胸部的损伤。这些疾病重症当然也可以引起死亡。但总体死亡率不高，和前面三个不同。胸膜炎、肋骨骨折、带状疱疹、肋间神经炎、肋骨炎，还有些运动劳累的肌肉损伤，这些都会有一定的时间给我们去观察。排查各种原因，给我们治疗的时间。
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发烧伴有胸痛
发烧后出现有胸痛的情况，还是需要进行胸片的检查主要是明确是否有支气管和肺部的异常疾病。同时也明确一下是否有胸膜炎，是否有胸腔积液等情况。同时进行血常规的化验检查，看是否有血细胞的异常。如果考虑肺炎、胸膜炎，针对性的应用一... 详细»
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引起右胸痛的原因
右胸痛是指右侧胸部的疼痛，包括右侧胸膜、胸壁和胸腔内部脏器疼痛。引起右胸痛的原因有很多，肌肉骨头引起的痛是最常见的原因。通常是外伤或运动伤害所引起的神经病，这种疼痛一般都与运动姿势有关。还有一种可能是肋膜炎也会引起右胸痛... 详细»
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饱食后胸痛的症状
饱食后出现胸痛是一种常见的临床表现，多数是由于食道在一些病理因素作用下破裂所引发的，又称为自发性食管破裂症。这样的病症多见于食管、贲门、胃存在疾患的成年人，在发作时多数伴有胸痛、呕吐、吐血、黑便、进食困难、呼吸困难等临床... 详细»
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