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王斌 主任医师
简介:专注于四肢骨折脱位、骨盆及髋臼骨折、陈旧性骨折、急慢性骨髓炎等创伤骨科疾病的手术治疗及中医药特色治疗。
克雷氏骨折手法复位的适应症个人总结有四个方面:
第一个克雷氏骨折指的是桡骨远端骨折,骨折的远端断成两截,远端向背侧移位、向桡侧移位的骨折,这种骨折在医院一般以手法复位为主,而且效果特别好。这方面中医的确比西医稍微好一点,中医强调手法复位用小夹板固定,因此复位可能大家的手感比较多一点,这样可能效果会好一点。
但是任何有骨折的治疗,保守治疗、手法复位,都是有适应症的。
第二,不涉及到腕关节关节内的骨折,是关节外的骨折。如果涉及到关节内的骨折,因为关节内骨折以后对复位的要求非常高,隔着皮、隔着肉关节内骨折有复位百分之百,但是难度很大,一般是不愿意冒险的。
第三,不是粉碎性骨折。如果粉碎的骨折复位后可能看起来位置很好,但是由于骨折太碎,复完位绑小夹板以后的前后、内外,都可以能够防止它移位。一旦发生短缩,夹板是固定不到,很容易产生继发性的短缩畸形,一样对腕关节功能影响比较大,所以粉碎性骨折也不再建议手法复位。
第四,骨折部位的皮肤是良好的,如果断了以后是开放性骨折进行手法复位,肯定是不行的。有伤口,第一影响复位,第二复位了也没法固定,第三有一定的疼痛耐受能力。因为这种骨折发生多见于老人家,很多老人家都有严重的基础性疾病,高血压、糖尿病、慢性病,甚至有的老人家有心梗的病史,在非麻醉状态下的复位,那种疼痛老人家受不了,可能一下血压上来好危险。如果在门诊没有做任何检查就麻醉无痛复位,而麻醉也有风险,所以不适合考虑克雷氏骨折手法复位的适应症。
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