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文洁 主治医师
简介：神经内科疾病如脑血管疾病、运动障碍性疾病、癫痫等的诊治及脑电图、TCD检查。
脑梗死溶栓的禁忌证包括9点：
第一，年龄大于80岁的患者，是不主张溶栓的。
第二，血压太高，超过200/120mmHg以上，如果经过治疗之后，血压降到160/90mmHg以下，可以排除溶栓禁忌。
第三个，如果有活动性的出血，颅内的肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形，或者近期发生过脑出血的患者，因为要保证患者没有出血的风险，比如体检发现有活动性的出血、外伤的证据，或者是在两周之内进行过大的外科手术，是不可以进行溶栓治疗的。
第四，神经系统症状体征是比较轻微的，比如肌力是在4级以上的，或者病后的症状明显出现了改善，就像TIA的病人，虽然有肌力的明显下降，但是后续自己改善了，这时也不能使用溶栓。
第五，口服抗凝药或者出血素质者，比如服用华法林，INR值大于1.5血小板计数小于100，这时也是不可以使用溶栓。
第六，有严重的心、肝、肾等实质性的脏器疾病。
第七，溶栓治疗前CT显示是大面积的脑梗死。
第八，临床的病情非常危重，NIHSS评分是大于25分的。
第九，溶栓的治疗，距离发病时间是超过6~12小时，椎基底动脉血栓的情况就要酌情考，这些是溶栓的禁忌症。
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脑梗死出现头晕
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