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文洁 主治医师
简介：神经内科疾病如脑血管疾病、运动障碍性疾病、癫痫等的诊治及脑电图、TCD检查。
出血性脑卒中的诊断标准，首先是根据症状，包括有没有突然的发病、剧烈的头痛伴有呕吐、出现神经功能障碍的临床症状体征，再结合CT影像学的检查来判断脑出血，这一般就是比较明确的。
但是如果是原发性的脑出血，特别是高血压性脑出血的判断，它没有一个金标准，也就是可以判断是脑出血，但是由于什么原因引起的脑出血，就要排除其他继发的原因引起的脑出血，避免误诊。
做出最后的诊断要达到以下的全部标准：
第一，有确切的高血压病史。
第二，有典型的出血部位，包括基底节区、脑室、丘脑、脑干、小脑半球。
第三，如果做DSA CTA MRA，要排除继发性的脑血管病，也就是动脉瘤、动静脉畸形要排除。
第四，如果是在早期，也就是在72小时之内，或者晚期，就是血肿消失的3周后，要做增强的MRI检查时，排除肿瘤或者是海绵状的血管畸形，排除这些疾病。
第五，是排除各种凝血障碍的疾病，才能诊断是出血性脑卒中的原发性的脑出血。
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