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ICU产生的费用,医保能不能报销?

ICU费用 医保
主讲专家
李健
李健 主任医师

广东省中医院大学城医院 重症医学科

简介:危急重症中西医结合救治及心血管病包括冠心病,高血压病,瓣膜病,心律失常,血脂异常,焦虑症等的中西医结合诊治。
视频内容

ICU跟医院普通科室医保政策一样,ICU发生的费用医保大部分可报销,根据医保的比例,有一定的比例,注意里面有自费的药物或者不适合用的药物,医保也有规定有部分是自费的药物,如昂贵的抗菌素或不在医保范围内,包括白蛋白,这些已明确规定要自费。

另外有部分的抗菌素,举个例子感染这个病知道是感染,有白细胞增高、有发烧,都认为是感染或胸片也告诉有肺炎,但暂时还查不出什么菌,从临床的表现临床的征象不允许耽误用药,因为有经验要按照经验性用药,比如病人同时合并休克,在选择抗菌时除了我经常用的碳青霉烯类,但是合并又要选择抗阳性菌,抗阳性菌里面,举个例子万古霉素能不能用,再升级的斯沃能不能用,万古霉素医保局规定必须查到金葡菌才能用,另外用利奈唑胺必须,耐万古霉素的金葡菌才能用,但在现实中因为合并休克要用,可能等检查结果出来再用,病人已经损害更加严重甚至不可逆,这时不符合使用,但是又要用,这部分费用家属出,就产生自费费用,这时会告知家属为什么要自费,愿意用再用,不愿意也不会选择用,因涉及经验性治疗,这样救活的机会多些。

所以会发生看起来医保可以报但报不了的费用,没有适应症就不能用,在ICU国家的政策很好,大部分可以报销,有部分回到单位还可以重大疾病来报,所以自己出的钱很少,国家的理念是能救的病人尽可能救,医保政策相应的倾斜在重症方面,希望更多病人能被救活。

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